Была сегодня на вебинаре по случаю старта Глобальной инициативы в области оценки в Южной Азии. Один из выступающих, исполнительный директор BRAC, международного НКО, которое была основано в Бангладеш в 1972 году, привел пример того, как их организация использовала оценку для улучшения работы одной из программ.
Бангладеш – бедная сельская страна, и одной из проблем, которую
хотела решить BRAC, была высокая детская смертность из-за обезвоживания при
диарее. Бедные семьи не могли покупать лекарства от обезвоживания, поэтому BRAC
разработала альтернативу, которую можно было самостоятельно приготовить дома,
смешав пол-литра кипяченой воды со щепоткой соли и пригоршней сахара. BRAC
поставила цель научить миллионы женщин в Бангладеш тому, как готовить этот раствор
и правильно ухаживать за больными детьми. К обучению женщин привлекли местных медицинских
работников. В результате обучения женщина должна была знать семь пунктов,
которые описывали процесс приготовления раствора и его применения.
Процессы мониторинга и оценки были интегрированы в работу BRAC
с момента основания. Поэтому, после того как программа охватила обучением женщин
с маленькими детьми в первых 30 тысячах домохозяйств, провели оценку: опросили матерей
маленьких детей на случайной репрезентативной выборке из 10% домохозяйств. И
оказалось, что домашнее средство от обезвоживания для помощи детям при диарее
использовали только 6% семей. Провели интервью с медработниками, и оказалось,
что большинство из них не верит в эффективность средства. Поэтому на следующем
этапе изменили программу обучения медработников, которые затем шли обучать женщин
с детьми в домохозяйствах: в рамках обучения им наглядно объясняли, как работает
средство от обезвоживания домашнего приготовления.
После этого программа охватила еще 30 тысяч домохозяйств, и
опять провели оценку. Использование домашнего средства от обезвоживания для
детей расширилось, но недостаточно для достижения цели BRAC: теперь средство использовали
19% домохозяйств, прошедших обучение. В этот момент BRAC привлек специалистов,
которые провели глубинные интервью с женщинами, которых обучали медработники. И
оказалось, что, когда ребенок заболевает, муж или свекровь могут не разрешить
женщине использовать средство, которое ее научили готовить в программе.
Соответственно, BRAC снова внес коррективы в свою программу, и в обучение стали
вовлекать всех членов семьи, а само обучение проводить в общественных местах,
чтобы донести информацию об эффективности применения профилактики обезвоживания
до всех жителей сообщества. Параллельно проходила информационная кампания на радио
и телевидении. И эффективность программы резко выросла. В итоге это стало одним
из факторов, благодаря которым смертность среди детей до пяти лет в Бангладеш
снизилась со 180 на тысячу родившихся в 1980-х до 53 на тысячу к концу 2010-х.
На мой взгляд, из этой истории можно вынести несколько уроков.
Во-первых, это важность измерения не только непосредственных результатов
программы (в данном случае – подсчет числа домохозяйств, которые прошли обучение),
но и отсроченных опосредованных результатов (фактического применения полученных
знаний). И для этого необходима оценка. Во-вторых, необходимость сочетания количественных
методов сбора данных с качественными: опрос домохозяйств по случайной
репрезентативной выборке позволил выявить проблему низкого использования
полученных знаний, но именно качественные методы помогли определить причины и
найти пути совершенствования программы.
